片頭痛が治まらない⁈
片頭痛が慢性化する
日頃から片頭痛で困っている人の中には薬を飲んでも頭痛が治まらなくなることがあります。この場合は片頭痛の慢性化と言って、月の半分以上の日数で片頭痛の発作が起こるようになってしまいます。今回はこの慢性化が起こりやすい４つの原因を紹介しますので、片頭痛の人は注意してほしいと思います。
慢性片頭痛とは
慢性片頭痛の場合は月に１５日以上の片頭痛が3ヵ月以上続いているのが特徴です。
このような人では週の半数以上の日で片頭痛発作が起こっていて、頭痛の薬を頻繁に内服していることになります。また、頭痛の性質がズキンズキンとした拍動性がはっきりしなくなったり、悪心や光を眩しく感じたりという症状も軽く感じたりしてきます。慢性化すると頭痛薬の飲みすぎにも注意が必要なのですが、片頭痛発作で寝てばかりとなり、一般的な日常生活が難しくなってしまい生産性も悪くなることから頭痛に対する治療を積極的に受けることが必要になります。
慢性片頭痛になり易いパターン
一般的な片頭痛の人の中でも慢性片頭痛になり易いパターンがあり、次の４つの項目のうち一つでも当てはまるのであれば注意が必要です。１．先天性要因 ２．頭痛の病状 ３．共存症 ４．外的要因 に分類されています。この中のどれかがあると慢性化しやすいとされていますが、どういうことなのかを具体的に説明していきます。
１．先天性要因
片頭痛の家族歴と出生前暴露が原因といわれています。家族歴の代表例としては母親に慢性的な頭痛（月に15日以上で3か月以上）があるとその子供が慢性片頭痛になりやすいという傾向があります。また出生前暴露とは妊娠中に母親が飲酒をしていたり喫煙をして過ごしていた場合に生まれてきた子供が慢性片頭痛になりやすいとされます。妊娠中の人は子供の将来の影響も考えて飲酒と喫煙には注意しましょう。
２．頭痛の病状
頭痛がする日数が多いと慢性化しやすいことが分かっています。片頭痛の発作が月に１５日以上あって、これが3ヶ月を超えて続くのが慢性片頭痛になります。片頭痛の頻度がこれに近い日数のある人は要注意です。片頭痛の予防療法を受けて、片頭痛発作の日数を減らすことができれば心配がいらなくなりますのでご相談ください。
３．共存症
共存症とは肥満やいびき・睡眠時無呼吸、精神病やストレスの多い生活、顎関節症、歯周病などのことです。片頭痛発作を持っている人の中で、ストレスが溜まるとつい甘いものを…っていう習慣がある場合には要注意です。このような習慣は解消しづらいのと、どんどん悪循環に入ってしまうことがあり、さらに解消するのが難しくて慢性化しやすい状態に陥ってしまいます。また、うつ病やうつ状態で悩んでいる人も慢性化しやすくて注意が必要です。頭痛の治療と並行してこれらの病気への治療も取り組みましょう。口腔内の状態や顎関節症でも頭痛の慢性化しやすいとされていますので、歯科治療もしっかりと受けておくことが大切です。
４．外的要因
主な原因は過剰な鎮痛薬の服用やカフェイン摂取、頭頚部外傷が外的要因になります。
鎮痛薬の飲みすぎによる頭痛（薬物乱用頭痛：MOH）とは異なるので慢性片頭痛との区別が必要になります。慢性化の一例としては、身体の他の部分（肩とか腰とか生理痛とか）の痛みが続いているて痛み止めを飲むことが多い場合に頭痛のために痛み止めを飲んでも効きづらくなってしまい、さらに追加での鎮痛薬の飲むようになりがちで慢性化していきます。
カフェインの場合は仕事忙しかったりや原稿の締め切りが迫っていたりするとか、試験勉強でなどで徹夜をしたりするときにカフェインを取り過ぎることがあります。思い当たる場合には、コーヒーやエナジードリンクなどを日常的に飲むことを控えるように意識してください。
頭頚部外傷でイメージしやすいのは追突事故で生じるむち打ち症です。日常的に頭重感が続いてしまい、頭がスッキリしないうえ、身体の動きでその度ごとに頭が痛むので痛み止めを飲むことも多くなりますし、怪我の影響が長引くこと自体が慢性化の原因になります。
慢性片頭痛の治療
これらの4つの要因が当てはまる場合はいろいろな要素が相まって慢性化しやすいことが分かっています。基本的には各々の原因に対する薬を飲むことで治療をすることになりますが、これらの原因が根本的に解消できることが一番の治療になります。しかし、頭痛を何とかすることが日常生活にとっては大切でもあるので、頭痛自体を抑える治療を並行してしっかりと行うことで、次第に頭痛が軽くなってきてから元の要因を解消する方針へ切り替える方法を取っていきます。
片頭痛の治療をしている人の中で、慢性化してしまう確率は年間３％位とされています。上記のような慢性化しやすい方の場合は治療をしっかりと進めていく必要があるのと、一度慢性化すると治療は長期にわたることからならないように対策することが重要です。
治療の方針としてまず行うことは片頭痛発作の予防療法の強化で、頭の中で生じている中枢性感作という現象を抑える必要があります。中枢性監査とは頭痛が続くことによって脳の中で痛みに対して敏感になってしまっている状態のことです。この状態を治すためには安定剤の系統の薬が効きますが、すぐには敏感さが治ってこないのでしばらくの間は薬を飲み続けて治療を行います。また、2012年から使用が可能となった抗CGRP関連抗体薬を併用するのもお勧めです。
治療は長期戦となりますが、少しずつ頭痛のない日常生活を取り戻すためにも一緒に頑張りましょう！